大医师｜孙伯民：另一种精神疾病视角下
经济观察报 记者 瞿依贤
这是本专栏的第十九篇，主角是上海瑞金医院功用神经外科中心主任医师、博导孙伯民。
重度郁闷症患者李阳挑选用脑机接口办法医治郁闷症。
大脑植入电极芯片，胸口植入脑起搏器，芯片和脑起搏器经电极线在皮下相连，无线充电器隔着皮肤给胸口的机器充电。
心情比较低时，他在手机使用程序上点一下，心情就会当即改进；心情过于振奋时，再点一下，马上可以回到安静状况。多年被重度郁闷症摧残的他，在这一开一关之间，具有了部分如常的日子。
李阳2022年2月做的手术，为他做手术的是上海瑞金医院功用神经外科中心主任医师、博导孙伯民。
手术原理是用电极影响大脑神经核团上的靶点，用脑机接口手法实时记载脑电波，假如脑电波显现人体过于振奋，影响削弱，波幅下降；假如脑电波显现人体处于心情低点，影响加强，波幅升高。这便是脑机接口引导下的神经调控医治。
孙伯民不仅用神经调控手法医治郁闷症，还医治帕金森、神经性厌食症、肌张力妨碍、神经性厌食症、抽动症、精神分裂症、顽固性癫痫、毒品成瘾、酒精依赖等。除传统的运动妨碍病之外，他的主攻方向是精神疾病的外科医治。
上个世纪末，从美国学习回来的孙伯民，在国内第一个用毁损手术及植入脑起搏器的办法医治逼迫症，其时国内一片对立之声：“精神科的医师觉得难以想象，乃至怒发冲冠，怎样能开颅。”
跟精神科设置具体的评分量表来区别郁闷、焦虑、躁狂、双相情感妨碍的思路不相同，从功用神经外科的视点，不管是郁闷、躁狂仍是其他疾病，医治的办法都是影响大脑神经核团上的靶点。当然，这种神经调控的手法只适用难治性的精神疾病患者，尤其是有危害性、伴有严峻行为妨碍和精神妨碍的患者。
专心在细分范畴往往能找到科研上的打破，在神经性厌食、肌张力妨碍的医治上，孙伯民和团队首先用神经调控手法展开研讨，也首先提出症状分级，科研上亦有多篇高影响力的SCl论文宣布，特别是神经性厌食症的手术医治论文被神经外科顶刊《Journal Of Neurosurgery》（《美国神经外科杂志》）评为2019年度最佳论文。
从有创到微创再到无创，曩昔几十年，精神疾病的外科医治现已有了历史性的跨过，这让孙伯民感到振奋，他也仍然等待未来的技能更新。
“情感的开关”
李阳的手术对孙伯民来说仅仅一台很简略的DBS手术（脑起搏器植入手术），DBS手术现在现已广泛用于医治帕金森病、肌张力妨碍、抽动秽语综合症、神经性厌食症等难治性神经精神疾病。瑞金医院功用神经外科中心每天都有四五台这种手术，现在是国际上最大的脑起搏器植入中心。
“脑部结构杂乱空间有限，不适合放许多东西，植入的是单纯的两根影响电极，胸口植入的是两个硬币巨细的脑起搏器。脑起搏器的作用有两个，一是供电，二是放置计算机芯片。衔接线在皮下衔接电极和影响发射器。”孙伯民说，调控首要是调参数，包含频率、脉宽、影响强度、不同触点的组合等。
李阳承受的DBS手术是一个临床实验，孙伯民是这项临床实验的首要研讨者，李阳则是这个临床实验的第10位受试者。
开机后，通过对影响电极记载的郁闷环路电生理信号的数据剖析，孙伯民团队发现李阳和别的几位郁闷症状改进显着的受试者相同，脑电波的信号会跟从郁闷症的症状改变而改变，影响加强—症状改进—波幅升高；反之，影响下降—症状变重—波幅随之下降。但不能一味寻求加强影响，相同的影响强度，不停地影响症状改进会衰减。
2023年，李阳的事例一度引发热议。DBS医治精神疾病在医药界不是新鲜事，但却是群众认知之外的作业。
李阳是典型的“明星患者”：临床医治作用好；能说会道、表达能力好；更重要的是，不怕曝光，愿意向媒体共享隐私，会辨白自己的内心国际……
正因为此，孙伯民的团队给了李阳一部分调整参数的权限。李阳不停地探究最佳影响参数，发现了他称之为作业形式和歇息形式的两种形式。作业形式可以简略理解为抗郁闷形式，白日他会调到作业形式，晚上会切回到歇息形式，这样可以一向保持最佳影响作用。
因为把握了自己情感的开关，李阳越发痴迷于调参数。孙伯民说，因为李阳很活泼，之前的郁闷状况一向操控得很好，这也意味着挨近轻躁狂状况，“到了轻躁狂状况后，他愈加觉得自己精干，说立志要为郁闷症的神经调控做出奉献，就愈加执迷于调参数。调着调着，机器就乱了”。
状况乱了之后，李阳再怎样调到作业形式都没用，整个人的状况一路下坠，不想出门、也无心作业，更无法到上海寻求医学协助。
2023年12月，孙伯民和团队开车到了李阳家中。面诊之后，孙伯民按原本记载的计划把参数调好，也把李阳的权限回收，防止这个“明星患者”再次调乱参数。
几天后，李阳给孙伯民打电话，说自己的状况彻底好了，康复到开端神经调控时最好的状况。
通过这件作业，孙伯民愈加坚决，“情感的开关”只能把握在医师手里。医师“调控情感”，有必要是根据患者病况给出的最佳医治挑选。
孙伯民告知经济观察报，李阳参与的临床实验有严厉的入排规范，第一阶段入组了26位患者，都是具有必定危害性乃至具有自杀倾向的患者。
现在第二阶段的临床实验正在进行，这是愈加严厉的双盲、随机对照实验。双盲的意思是，由计算机来抽选开机/关机的受试者，医师和受试者都不知道是开机仍是关机，担任评分的人只担任评分。
但在实际操作中，因为效果特别显着，超越一半的受试者反映，只需“情感的开关”被关上，他们马上就能感觉到。因为原本心情很昂扬，电影响停了后，心情立马从高处“往下坠”。许多受试者跟医师说，我知道你们关了我的机器。
尽管如此，医师仍是要按双盲的流程走，机器一般一关便是3天或5天。但也有破例，假如有受试者表达自杀想法，团队会当即翻开机器。
需求着重的是，李阳自己观察到的临床改进仅仅表象，孙伯民团队是要发现郁闷症状所对应的客观电生理信号的改变，这个信号便是所谓生物符号物，未来可以辅导DBS医治乃至探究郁闷症的发生展开机制。
精神疾病的另一种视角
用“情感的开关”医治精神疾病，是传统精神科医治办法之外的全新视角，也是孙伯民这些年带着团队专攻的方向。
但在早年，这种手术是有争议的，仅仅近年才在业界构成趋势。2011年，国际功用外科协会专门建立了一个精神病外科医治委员会，孙伯民是发起人之一，现在也担任委员会主席。
委员会建立后拟定了临床医治专家攻略，定时举行学术会，对新技能、新适应症、多中心研讨等，都出台了相应的规范、规范。
“神经调控医治在精神疾病范畴的适应症不断拓宽，精神疾病患者具有了更多的医治时机和更大的潜在临床获益。”孙伯民说，现在全国际的精神科现已广泛认可精神病的外科医治。我国也有不少精神科开端手术医治。
孙伯民从医学院结业后的第一个专业是精神科医师，后来在美国学习功用神经外科医治帕金森等运动妨碍病，为期6年。因为欧洲较早展开手术办法医治精神疾病，他在这期间又跟欧洲功用神经外科医师学习精神疾病的外科医治。
1999年回国后，他首先选用现代功用神经外科医治难治性逼迫症，并最早展开脑起搏器医治帕金森病等运动妨碍病。
与第一代毁损术的有创医治比较，第二代DBS微创医治极大减少了患者的苦楚，下降了手术危险。跟着科技进步，神经调控的手法又进入了无创年代，孙伯民对无创医治手法——聚集超声（又称“磁波刀”）抱有很大等待，他以为神经调控未来的方向是从微创到无创。
无创医治年代
“磁波刀”是最新一代用于神经调控的医疗设备，“刀”是浅显说法，其实不需求开刀。
孙伯民团队展开了最先进的神经调控无创磁波刀医治，在之前微创调控的基础上，磁波刀能做到不必开颅手术，患者的医治危险大大下降。
经济观察报采访时看到，在“磁波刀”医治过程中，患者会戴上特制的立体定向头架和超声换能器头盔，躺着进入磁共振机器。在磁共振扫描的一起，医师引导头盔发射高密度超声，超声可以穿透患者皮肤、头骨，精准聚集到脑内特定靶点。超声聚集必定时刻后会发生热效应，对患者脑内特定靶点进行低温调控，以到达医治意图。
“磁波刀”由以色列立异医疗科技企业Insightec（医视特）研制，2021年在国内获批，用于医治药物难治性特发性震颤以及以震颤为主的帕金森病。
临床研讨方面，因为无创的长处，“磁波刀”作为新的医治办法还可以用于探究精神疾病（如郁闷症、逼迫症、焦虑症、精神分裂症、神经性厌食）以及难治性癫痫等许多疾病的发病机制和新的医治办法。
2023年，孙伯民和团队使用“磁波刀”的无创特色救治了一位神经性厌食症患者。
这位患者是位还在上学的女生，因长时间营养不良导致凝血功用妨碍，用静脉针扎一下血管，出血底子压不住，更无法承受有创手术。
经“磁波刀”医治后，她很快就可以进食；医治后五个月，体重由40多斤增至80多斤，精神状况杰出，也从头回到校园持续学业。
这是“磁波刀”医治精神疾病的一个比如。
孙伯民坚决以为，神经调控手术未来呈现“天翻地覆”发展的范畴便是医治精神疾病，这个范畴在全球都极具时机，我国的患者基数大，有得天独厚的条件。
最有或许打破的病种，他以为是逼迫谱系妨碍、毒品或酒精成瘾、神经性厌食症、郁闷症、焦虑症等。
（李阳为化名，吴叶艳对本文亦有奉献）
相关文章
租客“拆烂污”悄然搬离 房东懊悔“没有收押金”
本报讯（记者 罗水元）冰箱变成了臭不可闻的“茅坑”，洗衣机变成了不忍目睹的“火锅”，席梦思上蛆样小虫在成群匍匐……租客悄然搬离后，房子已被“浪费”得不成姿态了。这样的场景，就出现在普陀区联星丽景苑小...
封面她力气｜年月何尝败佳人面临变老她们这样说……
封面新闻记者 李雨心屏幕前，女人好像永远在“披荆斩棘”。从2020年或许更早开端，女人体裁的影视作品好像霸占了巨细屏幕，从综艺到剧集再到纪录片，进入到了文娱职业的各个领域。不管是“二十不惑”，仍是“三...
2025年国际乒联男人及女子世界杯将于4月14日至4月20日在我国澳门举办，我国乒乓球队参赛名单如下：
男单：林诗栋、王楚钦、梁靖崑、林高远、黄友政
女单：孙颖莎、王曼昱、王艺迪、陈幸同、蒯曼
我国澳门乒乓球世界杯我国队参赛名单：王楚钦、孙颖莎等10人在列
直播吧3月18日讯 我国乒乓球队发布了2025年我国澳门国际乒联男人及女子世界杯的参赛名单，合计10人参赛。2025年国际乒联男人及女子世界杯将于4月14日至4月20日在我国澳门举办，我国乒乓球队参赛...
乌克兰议会批准将国家战时状况延伸至8月6日
新华社基辅4月16日电（记者李东旭）据乌克兰世界文传电讯社16日报导，乌克兰最高拉达（议会）当天投票通过了总统泽连斯基15日提交的关于再次延伸国家战时状况和军事发动90天的总统令草案。报导征引议员雅罗...
3月个人住房新发放借款加权均匀利率约为3.1%，同比下降约60个基点
依据央行最新数据，3月份个人住房新发放借款加权均匀利率约为3.1%，同比下降60个基点；企业新发放借款加权均匀利率约为3.30%，同比下降45个基点。业界人士以为，为推进社会归纳融资本钱下降，需求货币方针、产业方针、信贷方针、银行内部配套准则等多方面的归纳施策，加强和谐合作，构成方针合力，以促进信贷结构优化和经济质效提高。
中欧两边团队就电动车商洽开端触摸
据“ 玉渊谭天 ”，前几天，商务部部长王文涛与欧盟委员会交易和经济安全委员谢夫乔维奇举办视频商洽。新闻稿中说到，两边要当即展开电动汽车价格许诺商洽。据了解，中欧两边团队现已开端触摸。
俄国防部证明击落一架乌F-16战机
央视新闻音讯，当地时间4月13日，俄罗斯国防部表明，俄军在曩昔24小时内击落了1架乌军F-16战机。乌克兰空军12日在交际媒体发文说，乌空军一名飞行员当天在驾驭美制F-16型战斗机履行作战使命时逝世。
美对俄部分制裁办法将延伸一年
美国联邦公报网站当地时间4月12日显现，美国总统特朗普已签署一项行政命令，称“依据美国《国家紧急状态法》，持续履行第14024号行政命令宣告的国家紧急状态一年”。这相当于将前总统拜登推出的一系列对俄罗斯制裁办法延伸一年。
界面早报｜全体向好！央行发布重磅金融数据；商务部回应美方豁免部分产品“对等关税”
全体向好！央行周末发布重磅金融数据4月13日，央行发表2025年3月金融统计数据陈述与社会融资规划数据。数据显现，3月末，我国社会融资规划存量达422.96万亿元，同比增加8.4%。2025年一季度社...
共建四川电商生态圈推进立异开展
当天开播前，富森美天府直播港、彩虹配偶、四川省网商立异开展促进会、川茶集团和四川主播带货天团主播代表一起签署《共建四川电商生态圈战略协作协议》，约好一起加强直播电商基础设施建造、优化直播电商服务体系、培养引入优质主播达人、共建直播电商工业生态。
当天，举行了四川主播带货天团的选品对接会，来自四川各地市州的百家川派美食、特征川调、川酒川茶、地道特产、零食生果等川货产品供给链齐聚一堂，现场与达人主播、MCN安排打开深度沟通，对接协作。
跟着启幕典礼的顺畅完工，此次活动的重头戏——由彩虹配偶领衔的四川主播带货天团专场联播在富森美天府直播港开播。
四川主播带货天团中的“小巧说三农”、“苟老表”、“巴中松哥”、“初心”、“川游”、“筲箕哥竹艺”、“格茸-乐山步惊云”等多位主播同期开播。
引领家居品牌驶入直播新赛道
活动当日，富森美天府直播港还在得天独厚的锦江绿地上，安排30组家居职业直播团队，举行“富森美2023玩播节-天然一点去直播”特别企划活动，把直播间、日子场景和家居好物都搬到天然绿野上去，用愈加轻松风趣、五光十色的直播方式去介绍美好日子的点点滴滴，不断发明“内容直播”的全新或许。
据悉，富森美天府直播港，作为富森美旗下以线下场景商业交融线上直播电商的全域商业综合体，参加“四川主播带货天团专场联播活动”，其意图便是为了发挥工业渠道优势，聚合四川工业带资源，全面提高货品与流量、品牌与达人、线上与线下、场景与触点、内容与分发之间的功率，为品牌做到成绩增量，品牌价值晋级与人才聚集，一起为直播安排完成海量货盘对接、海量客户供给与海量资源整合的工业服务。
该项目包括场景直播商业独栋、品牌直播间集群、超级选品中心、专业演播中心、主播公寓、精品酒店、休闲餐饮等多元业态，供给专业直播训练、直播设备集采供给、供给链选品、税务法务咨询、金融出资、人力资源等工业服务，与MCN公司、供给链企业、短视频内容公司等上下流协作，打造我国西南直播电商工业新高地与全新的场景商业意图地。
富森美天府直播港首播 头部主播彩虹配偶领衔
12月22日，由四川省商务厅主办的“2023川货电商节”专场直播落地，头部主播彩虹配偶领衔四川主播带货天团在富森美天府直播港一起开播，将地道的川味美食、川派名酒、川地特产和上百种质量川货出现给全球顾客...